ACCIONES DE MEJORA PARA EL CONTROL DE UN BROTE DE STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Introducción/Objetivos
La Stenotrophomonas maltophilia es una bacteria oportunista de distribución universal, presente en el ambiente y en entornos sanitarios. Afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos, pluripatológicos, con estancias prolongadas, procedimientos invasivos y que reciben antibióticos de amplio espectro. Las infecciones más frecuentes son las respiratorias y su tratamiento puede ser complejo por resistencia antibiótica. Objetivo: describir la casuística, investigación epidemiológica y medidas adoptadas para controlar el brote en una unidad de cuidados intensivos (UCI) adultos.
Material y Métodos
Definición de caso: aislamiento de St. maltophilia en muestra clínica, con independencia del estadío (infección o colonización) y localización. Periodo: junio a septiembre de 2025. Localización: UCI adultos. Se notificó la alerta a la Dirección. Se declaró brote de infección relacionada con la asistencia sanitaria en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Se establecieron precauciones de contacto y sectorización de pacientes. Se constituyó un grupo multidisciplinar de seguimiento con reuniones semanales. Medidas adoptadas: vigilancia activa de nuevos casos, descolonización con clorhexidina 2%, muestreo epidemiológico semanal, formación del personal, limpieza y desinfección terminal, muestreo ambiental, y medidas estructurales generales en zonas húmedas de la unidad. Se implementó un procedimiento interno de manejo seguro de lavabos y se verificó periódicamente su cumplimiento.
Resultados
Se identificaron 5 casos vinculados epidemiológicamente: media de edad 62,5 años; 60% hombres; un caso de colonización faríngea y 4 infecciones respiratorias graves. La mortalidad fue del 60%. Se detectó S. maltophilia en muestras ambientales, que desapareció tras aplicar las medidas correctivas. Mecanismo de transmisión probable: contacto con agua contaminada a través de piel no intacta o mucosas mediante dispositivos invasivos, sin poder descartar la transmisión persona-persona, a través de las manos. El brote se cerró tras dos semanas sin casos nuevos desde la negativización del último.
Conclusiones/Recomendaciones
El estudio epidemiológico y microbiológico permitió identificar la fuente del brote y evidenciar que las zonas húmedas en UCIs constituyen un riesgo relevante de infección relacionada con la asistencia sanitaria. Las medidas adoptadas fueron efectivas, aunque es necesario consolidar estas acciones para mantener la seguridad del paciente.