IMPLANTACIÓN DE UN PLAN MULTIMODAL DE MEJORA DE HIGIENE DE MANOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Introducción/Objetivos
Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) son el evento adverso más frecuente y evitable en el entorno hospitalario. La higiene de manos (HM) es la intervención más eficaz para su prevención. La estrategia multimodal de la OMS contempla cuatro líneas estratégicas (LE): adecuación de estructuras, formación, evaluación-retroalimentación y clima institucional. Objetivo: Describir el diseño, implantación y resultados de la evaluación inicial de un plan de mejora de HM en un hospital de tercer nivel.
Material y Métodos
Plan multimodal en cinco fases (dic. 2025-2027), alineado con la estrategia OMS. La fase 1 incluyó la constitución de un equipo operativo de HM y nombramiento de referentes por unidad. La fase 2 (feb.-mar. 2026) realizó una evaluación con cuatro encuestas validadas realizadas con formularios online: *Revisión de instalaciones en todas las Unidades de gestión clínica de 10 centros (1.665 camas); cuestionario de percepción para directivos (n=8); cuestionario de percepción para profesionales (n=809); cuestionario de conocimientos HM (n=899), contrastado con estándares OMS/ESSPA. Las instalaciones se puntuaron de 0 a 100 según frecuencia declarada. d En la fase 3, se diseñan intervenciones por línea estratégica a partir dela evaluación obtenida.
Resultados
En instalaciones (LE1), cobertura satisfactoria en recursos básicos (jabón 94,5%; papel secamanos 90,5%; preparado de base alcohólica 90,5%). En el 33,7% de las unidades no disponen de dispensadores en todos los puntos de atención; 21,1% sin recambio sistemático; 88,4% con grifería manual. Puntuación global entre 65% y 87,8%. En relación a la percepción sobre HM (LE3/LE4), el 75% de directivos asignó prioridad muy alta a la HM, estimando un cumplimiento medio del 23%. Los profesionales declararon autocumplimiento medio del 87,4% (TCAE 90,5%; enfermería 87,3%; médicos 80,9%; residentes 80,5%). El 75% de directivos reconoció no informar a los pacientes sobre HM. En conocimientos (LE2), déficits críticos: solo el 38,2% identificó la flora del paciente como fuente principal de IAAS; el 32,8% sabía que la PBA desinfecta mejor que el jabón sin suciedad visible; el 60,7% creía que la PBA reseca más las manos. Uso correcto deficitario al hacer la cama (55,1%) y tras retirada de guantes (64,8%).
Conclusiones/Recomendaciones
La evaluación previa a la intervención permite identificar brechas por línea estratégica y orientar acciones priorizadas. La brecha entre autocumplimiento declarado (87,4%) y estimación directiva (23%) evidencia la necesidad de observación directa objetiva. Los errores sobre la PBA constituyen la diana formativa prioritaria. La convergencia entre directivos y profesionales en los factores clave PBA en punto de atención, formación, retroalimentación y ejemplo propio es una fortaleza para la implementación. Se recomienda el plan multimodal por fases con evaluación integral previo como modelo estándar en hospitales de tercer nivel.