BROTE DE INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ASISTENCIA SANITARIA POR SERRATIA MARCESCENS EN UNA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
Introducción/Objetivos
Los brotes de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son un desafío creciente debido al creciente uso de antimicrobianos y la resistencia de microorganismos multirresistentes. Serratia marcescens, un patógeno gramnegativo oportunista ubicuo y resistente a ciertos antimicrobianos, es uno de los posibles causantes de este problema. El objetivo del estudio es describir su epidemiología en un brote ocurrido en un hospital de tercer nivel, establecer una hipótesis sobre su origen y enumerar las medidas de control aplicadas.
Material y Métodos
Estudio observacional descriptivo, retrospectivo y prospectivo de los casos de Serratia marcescens ocurridos en una Unidad de Neonatología de un hospital de tercer nivel. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas (prematuridad, evolución, motivo de ingreso) y microbiológicas (tipo de muestra, localización de la infección). Se calcularon las tasas de ataque global, la de colonizados y la de infectados, la tasa de letalidad y los porcentajes de colonización e infección para evaluar el impacto del brote.
Resultados
Hasta la fecha actual, se han producido 14 casos pertenecientes al brote por Serratia marcescens: 10 colonizaciones y 4 IRAS en pacientes de la Unidad de Neonatología. Se trata de un brote prosodémico. El caso índice presentó una infección por Serratia marcescens (bacteriemia de origen desconocido con cerebelitis/abscesos cerebrales), que posteriormente fue exitus. Otro paciente desarrolló una neumonía asociada a ventilación mecánica, cuyo desenlace fue exitus, y otros 2 pacientes desarrollaron conjuntivitis. En cuanto a la epidemiología de los casos, el 93% de los casos presentan prematuridad y este fue el motivo mayoritario de ingreso. El 43% son mujeres y el 57% son hombres. El 86% de los pacientes tuvieron una evolución favorable, mientras que el 14% restante fue exitus. El 71% de los casos son colonizados y el 29% son infectados. La tasa de letalidad es del 50%. La tasa de ataque global es del 0,09%. La tasa de ataque en infectados es del 0,03% y la de colonizados es del 0,07%. Se constituyó un grupo de mejora formado por un grupo multidisciplinar. Las medidas de prevención para los pacientes consistieron en la aplicación de precauciones de contacto en pacientes colonizados e infectados, asegurar la disponibilidad de material de uso exclusivo para dichos pacientes, la realización de búsqueda activa de nuevos casos de infección de forma retrospectiva y prospectiva y búsqueda de pacientes colonizados mediante la realización de exudados rectales a los pacientes ingresados durante el periodo de brote activo. La aparición secuencial de los casos sugiere una transmisión cruzada.
Conclusiones/Recomendaciones
Un abordaje multidisciplinar y la notificación precoz son esenciales para una gestión eficaz. Se deben identificar puntos críticos en los circuitos asistenciales, garantizar la formación continua del personal y la asignación de personal exclusivo para pacientes afectados con el fin de evitar brotes secundarios.