DESCRIPCION DE UN BROTE POR SERRATIA MARCESCENS EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE ANDALUCIA
Introducción/Objetivos
Serratia marcescens es un bacilo gramnegativo oportunista. Se trata de un patógeno que se adapta con facilidad a diversos entornos, por lo que puede sobrevivir en múltiples hábitats, sobre todo en ambientes húmedos. Esta adaptabilidad de la S. marcescens a diferentes condiciones genera dificultades para su erradicación y que pueda estar implicada en brotes intrahospitalarios. La vulnerabilidad de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos de neonatología, les confiere especial susceptibilidad a infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y agrava sus complicaciones.
Material y Métodos
El brote por S. marcescens tuvo lugar durante el mes de julio y agosto de 2025. La unidad de neonatología cuenta con una UCI con 5 boxes y una unidad de cuidados intermedios formada por 13 boxes. Búsqueda epidemiológica Se declara desde Medicina Preventiva un brote en la UCI neonatal tras la aparición de un caso de bacteriemia por S. marcescens y un caso de conjuntivitis por el mismo germen. Tras una búsqueda retrospectiva, se detectó un caso de conjuntivitis por S. marcescens en un neonato ya dado de alta. Se decide proceder a la realización de estudio de colonizaciones de todos los neonatos ingresados. Se procedió a realizar un estudio de bioseguridad ambiental de la toda la unidad para identificar posible reservorios ambientales. Se tomaron un total de 188 muestras ambientales (desagües, superficies de incubadoras y áreas de manipulación de medicación y líquidos/geles en uso en toda la unidad).
Resultados
Descripción de los casos. - 3 casos de conjuntivitis - 1 caso de bacteriemia (exitus) - 2 casos colonizados. De las muestras ambientales, fueron positivas a S. marcescens la toma del lavabo interior de UCI, uno de los lavabos de intermedios y en la superficie externa de dos botes de jabón de manos de la unidad. Medidas preventivas adoptadas: Creación de grupo de trabajo multidisciplinar. Se eliminaron los botes en uso y se cambiaron todos los desagües de la unidad. Se indica la toma de muestras para estudio de portadores de todos los niños ingresados semanalmente. Se incrementaron las precauciones en los casos de niños colonizados o infectados por S. marcescens. Se recomienda el agrupamiento de personal exclusivo para colonizados/infectados. Tras el cambio de desagües, en toda la unidad se inicia un mantenimiento periódico de los mismos con un producto de limpieza y desinfección, realizándose una toma de muestras bimensual en la que no se ha vuelto a detectar nuevo aislamiento tras más de 8 meses.
Conclusiones/Recomendaciones
Se muestra la importancia del control de bioseguridad ambiental del entorno hospitalario, sobre todo en unidades alto riesgo. También remarca la importancia de la realización de cribados para detección de microorganismos. Gracias a la implementación precoz de las todas estas medidas, se consiguió el control del brote, pudiendo confirmar que tras la declaración del brote y tras la implementación de las medidas no han aparecido nuevos casos.