SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE BACTERIAS PRODUCTORAS DE CARBAPENEMASAS EN 2025 EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Introducción/Objetivos

Introducción Las bacterias productoras de carbapenemasas (BPC) suponen un desafío tanto para el tratamiento como para el control de su propagación en el ámbito hospitalario. La vigilancia activa de personas portadoras permite su detección precoz y la implementación de medidas de prevención. Según el último informe anual de PIRASOA disponible, de 2024, el tipo de BPC más frecuente en Andalucía fue OXA-48, seguido de VIM, NDM, KPC e IMP. Objetivos Describir la epidemiología y características microbiológicas de las BPC detectadas en 2025 en un hospital de tercer nivel.

Material y Métodos

Estudio descriptivo realizado entre enero y diciembre de 2025. Se ha incluido una única muestra por paciente (vigilancia rectal o muestra clínica), correspondiente a la primera detección de una BPC durante el periodo de estudio. Cuando en una misma muestra se aislaron varias especies productoras de carbapenemasas, se incluyeron todos los aislamientos. La identificación se realizó mediante MALDI-TOF (Bruker). La detección de carbapenemasas se efectuó mediante inmunocromatografía NG-TEST® CARBA 5 (NG Biotech) y la detección de BLEE tipo CTX-M mediante NG-TEST® CTX-M Multi (NG Biotech). Se han recogido variables demográficas, tipo de muestra, unidad de hospitalización y días de estancia hospitalaria.

Resultados

Se identificaron 69 aislamientos de BPC en un total de 60 pacientes; el 66,7% eran hombres y el 33,3% mujeres. La mediana de edad fue de 68 años. El 69,5% se detectó en frotis rectales y el 30,4% en muestras clínicas. Solamente una de ellas se detectó en frotis nasal (0,1% restante). Las unidades con mayor número de aislamientos fueron Medicina Interna (23,2%), UCI de adultos (11,6%), Neurocirugía (10,1%), Hematología (7,2%) y Oncología Médica (7,2%). El resto de aislados (40,7%) se encontraron en muestras procedentes de otras unidades y de atención primaria. El tipo de carbapenemasa más frecuente en nuestro estudio fue VIM (53,7%), seguida de NDM (27,6%), OXA-48 (11,6%), IMP (4,3%), KPC (1,4%) y OXA-244 (1,4%). En el 8,7% de los pacientes se aislaron en una misma muestra dos especies diferentes de BPC. Además, se identificó un aislamiento con coproducción de dos carbapenemasas (VIM+NDM). En los pacientes hospitalizados la mediana de la duración del ingreso hasta la detección de BPC fue de 14 días; el 14,9% se detectó en menos de 48 h y el 85,1% tras 7 días de ingreso.

Conclusiones/Recomendaciones

• La carbapenemasa más frecuentemente identificada fue tipo VIM, seguida de NDM. • La solicitud periódica de frotis rectales permitió detectar la mayoría de las BPC. • La mitad de los aislamientos se produjeron tras 14 días de estancia, lo que sugiere una adquisición intrahospitalaria en una proporción relevante de casos. • Los aislamientos se concentraron en unidades con pacientes clínicamente complejos, lo que refuerza la necesidad de mantener e intensificar estrategias de cribado, aislamiento y control de transmisión.