AVANZAR EN LA MICROELIMINACIÓN DE LA HEPATITIS C RECONSTRUYENDO BIOGRAFÍAS SANITARIAS EN CENTROS DE ADICCIONES
Introducción/Objetivos
La microeliminación de la hepatitis C (HC) es prioridad en salud pública, especialmente en poblaciones vulnerables con riesgo de infradiagnóstico y pérdida de seguimiento. En este contexto, los sistemas de información poblacionales disponibles y sus bases de datos permiten dibujar trayectorias clínicas complejas. El objetivo es analizar la situación de la HC en personas en tratamiento de adicciones, identificando brechas asistenciales y factores asociados a la incertidumbre clínica
Material y Métodos
Estudio observacional retrospectivo de usuarios de centros de tratamiento de adicciones. Se extrajeron datos poblacionales de registros de laboratorio, farmacia y actividad asistencial. Se construyó un modelo de historia natural de la enfermedad y cascada asistencial con 11 estadios. Se identificaron hitos significativos para el abordaje de HC en los datos para clasificar a los pacientes. Se realizaron análisis descriptivos, bivariantes y modelos de regresión multivariante
Resultados
La cohorte incluyó 37.258 pacientes activos en el sistema (82,2% hombres: mediana 46 años; mujeres: 47 años). Entre los pacientes con registro de consumo (n=23.277), el 32,3% (n=7.514) presentaban policonsumo (alcohol y “Otras drogas”). La situación clínica de la HC se distribuyó en: cribado negativo (49,9%; n=18.603), sin cribado (36,6%; n=13.618), incertidumbre (6,7%; n=2.491), episodio cerrado (4,1%; n=1.535), pendiente de cierre de episodio (2%; n=733) e infección activa (0,7%; n=278). El riesgo de no cribado se asoció a la desconexión asistencial superior a un año (OR:3,15). En pacientes con evidencia de HC (n=5.037), la incertidumbre clínica (49,5%; n=2.491) se asoció a mayor desconexión asistencial, con una mediana de 3,46 años (p25-p75:1,17-8,07) desde el último registro, frente a los 1,41 (p25–p75:0,53–3,76) en infección activa (5,5%; n=278). El 17,5% de los pacientes en incertidumbre superaban los 10 años sin registros. El riesgo de incertidumbre aumentó en usuarios de “Otras drogas” (OR:1,87) y con la edad (OR:1,11/año). El policonsumo se asoció a mayor probabilidad de infección activa (OR:4,14), manteniendo efecto tras el ajuste multivariante (OR:1,47). Las mujeres presentaron mayor cobertura de cribado (OR:0,55), pero mayor riesgo de no recibir tratamiento (OR:1,35)
Conclusiones/Recomendaciones
La integración de datos poblacionales permite reconstruir trayectorias clínicas fragmentadas y evidenciar brechas de equidad no identificables en registros aislados. La situación clínica observada está condicionada por la continuidad asistencial y la disponibilidad de registros; su ausencia o fragmentación de los datos resulta clave para interpretar la carga de enfermedad y la vinculación de los pacientes con el sistema sanitario. La microeliminación de la hepatitis C en poblaciones vulnerables depende de la continuidad asistencial y del seguimiento de los pacientes. Este enfoque refuerza el papel de la inteligencia de datos como herramienta clave para orientar intervenciones dirigidas y avanzar hacia una mayor equidad en salud