SEGURIDAD DEL REPROCESAMIENTO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO EN PRÉSTAMO: PROGRAMA DE VERIFICACIÓN EVALUACIÓN LONGITUDINAL
Introducción/Objetivos
La gestión de instrumental quirúrgico en préstamo (MQP) representa un punto crítico en la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS). La ausencia de trazabilidad, escaso control del procedimiento previo de limpieza y una coordinación deficitaria entre hospital y proveedores, favorecen que este instrumental no presente garantías de una correcta descontaminación que pueden comprometer la seguridad de pacientes y profesionales. Evaluar la evolución del cumplimiento del protocolo y de las incidencias detectadas tras la implantación de un sistema específico de gestión y verificación del instrumental quirúrgico en préstamo.
Material y Métodos
Estudio descriptivo longitudinal de los MQP remitidos a la central de esterilización entre 2022 y 2025. Tras la implantación de un protocolo específico de gestión y verificación, la información se recogió de forma estandarizada mediante checklist estructurado y registro en una aplicación informática específica. Se evaluaron indicadores relacionados con documentación, trazabilidad e incidencias detectadas en contenedores e instrumental en el momento de la recepción. Se realizó análisis descriptivo de frecuencias y de evolución de indicadores a lo largo del periodo de estudio.
Resultados
Durante el periodo de estudio se recepcionaron 1778 préstamos con un incremento de 85% para el período indicado y en los que se realizaron 13275 evaluaciones de contenedores/instrumental. Se han observado mejoras en la aportación del certificado de limpieza (91% vs. 98,7%), el cumplimiento de su plazo de validez (60,9% vs. 95,8%), la vinculación certificado-instrumental (74,9% vs. 92,8%) y la indicación de métodos de limpieza requerida (25,6% vs. 56,4%). En incidencias físicas descendió la presencia de contaminantes (agua, óxido, polvo y sangre) en el interior de los contenedores con mejoras del 12.7%, 11.1%, 5.9% y 12.3% respectivamente. En revisión exterior de los contenedores se han observado mejoras en la ausencia de materiales inertes (polvo, sangre, óxido, pegamento) con porcentaje de cambio del 10,3%, 11,2% 10,7% y 9,3% respectivamente. No obstante, han persistido áreas de mejora: la correcta cumplimentación del protocolo siguió siendo muy baja (1,0% vs. 0,4%), los datos del paciente fueron escasos (3,3% vs. 0,8%), y aumentaron los problemas de hermeticidad (61%), así como no se ha conseguido erradicar la presencia de material de un solo uso.
Conclusiones/Recomendaciones
La estandarización del proceso de gestión del MQP, su verificación sistemática y la devolución de resultados, permitió mejorar el control del proceso, detectar incidencias con impacto potencial en la seguridad del paciente y monitorizar su evolución. La devolución periódica y estructurada de resultados a las casas comerciales favoreció la identificación de áreas de mejora y la adopción de medidas correctoras. La participación coordinada de Medicina Preventiva y de la Central de Esterilización resulta esencial para reforzar la seguridad del proceso y reducir riesgos asociados a IAAS.