ANÁLISIS DE LAS HOSPITALIZACIONES POR CAUSAS EVITABLES SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO Y ESTATUS MIGRANTE A NIVEL POBLACIONAL
Introducción/Objetivos
Los determinantes sociales de la salud impactan sobre la morbimortalidad poblacional, accesibilidad, uso del sistema sanitario y resultados obtenidos. Por otro lado, una de las grandes tareas de la prevención se centra en evitar hospitalizaciones en pacientes crónicos, que conllevan importantes riesgos y elevados costes. El objetivo del estudio fue analizar el exceso de ingresos evitables según el nivel socioeconómico y la vulnerabilidad asociada al proceso migratorio.
Material y Métodos
Estudio de cohorte retrospectivo a partir sistemas de información centralizados para el año 2024. Se determinó el nivel socioeconómico vulnerable, medio y alto del conjunto de usuarios en función del título de aseguramiento, nivel de copago farmacéutico y otras variables administrativas. La dimensión migratoria se tomó por país de nacimiento. Se identificó a los usuarios con patologías crónicas de base del conjunto poblacional y se consultaron los episodios de hospitalización evitable siguiendo definiciones de la agencia estadounidense de calidad asistencial AHRQ para diabetes (DM), EPOC, asma, hipertensión arterial (HTA), insuficiencia cardíaca (IC), neumonía e infección de tracto urinario (ITU). Se realizó un ajuste de tasas indirecto por edad, longitudinalidad en Atención Primaria.
Resultados
Los y las nacidas en España y en situación vulnerable respecto al nivel medio tuvieron un 29 y 23% más de ingresos por complicaciones agudas de la DM, un 19 y 12% más por sus complicaciones crónicas, un 40 y 20% por EPOC y asma, ambos del 20% por HTA y del 10% por IC, 40 y 30% en neumonía bacteriana y ambos un 30% más por ITU respectivamente. Particularmente, los hombres en situación vulnerable presentaron un exceso de más de 450 amputaciones en extremidad inferior por DM y más 2.000 ingresos por DM evitables. Las mujeres españolas vulnerables presentaron un exceso de 1.100 ingresos por ITU y más de 1.700 por neumonías. En población migrante se observó un déficit de ingresos evitables en la mayoría de patologías crónicas.
Conclusiones/Recomendaciones
Se observa una diferencia franca entre los niveles socioeconómicos medio y vulnerable de la población nacida en España, con diferencias notables entre motivo de ingreso y sexo. El menor volumen de hospitalizaciones evitables en población migrante refleja el “efecto migrante sano”, presente en otros estudios. Consideramos que el indicador socioeconómico que proponemos ayuda a incorporar la perspectiva de la equidad en los indicadores de gestión clínica, facilitando la medición, concienciación y respuesta a las inequidades en salud y sus determinantes.