AUDITORÍA DE ADHERENCIA AL PROGRAMA DE VACUNACIÓN EN PACIENTES CON TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR EN UN ÁREA SANITARIA
Introducción/Objetivos
La inmunización en pacientes inmunocomprometidos es una estrategia fundamental para reducir la morbimortalidad asociada a infecciones prevenibles, especialmente ante el inicio de terapias biológicas. El objetivo principal fue evaluar la adherencia de la práctica clínica al programa de vacunación de pacientes que reciben o van a recibir tratamiento inmunosupresor en un área sanitaria que engloba un hospital de tercer nivel y un hospital comarcal. Como objetivos secundarios, se evaluó la información e identificación inequívoca del paciente, como criterios de calidad de la asistencia.
Material y Métodos
Estudio de evaluación de procesos (auditoría clínica) de carácter retrospectivo, observacional y descriptivo. Se analizó una muestra aleatoria de 43 pacientes atendidos en consultas de Medicina Preventiva durante el primer cuatrimestre de 2025, derivados desde servicios clínicos por inicio de tratamiento inmunosupresor. Las variables analizadas (servicio, consentimiento informado, identificacion inequivoca, vacuna indicadas, vacunas administradas, serologia pre y postvacunal, Los datos se obtuvieron mediante la revisión de la historia clínica electrónica y el módulo de vacunas autonómico, utilizando la plataforma REDCap.
Resultados
El servicio con mayor volumen de derivación fue Dermatología (34,9%), seguido de Reumatología (25,6%). En cuanto a la calidad del registro, la identificación inequívoca del paciente se cumplió en el 83,7% de los casos, mientras que el consentimiento informado se registró en el 100%. Respecto a la indicación y administración: • VNC-20 (Neumococo): 100% de indicación correcta y 100% de administración. • VHZ (Herpes Zóster): 100% de indicación correcta, con un 97,4% de inicio de pauta y 92,3% de pauta completa. El cumplimiento de los intervalos entre dosis fue del 100%. • VHB (Hepatitis B): 96,6% de indicación correcta y 100% de administración de la primera dosis. La pauta completa se alcanzó en el 82,8%. • VHA (Hepatitis A): La indicación fue correcta en el 61,5%, viéndose afectada por la ausencia de serologías previas. No obstante, la administración de la dosis indicada fue del 100%. • dTpa: 91,2% de indicación correcta y 96,9% de administración. El aporte de serologías previas fue bajo (VHA 37,2% y VHB 65,1%). El seguimiento serológico postvacunal también mostró áreas de mejora (VHA 45% y VHB 75%). Globalmente, la adecuación del esquema vacunal mínimo según la condición de riesgo fue excelente, alcanzando un 95,3%.
Conclusiones/Recomendaciones
Existe una elevada adherencia de los facultativos a la prescripción de los protocolos de vacunación y una excelente respuesta de los pacientes en la administración. El esquema vacunal se adecua de forma casi óptima a la condición de riesgo. Sin embargo, es necesario reforzar la solicitud de serologías basales en la derivación para optimizar la indicación de VHA y VHB, así como estandarizar los métodos de identificación inequívoca en todos los centros del área para garantizar la seguridad del paciente.