CARACTERIZACIÓN DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA INVASORA EN UN HOSPITAL REGIONAL.
Introducción/Objetivos
La enfermedad neumocócica invasora (ENI) es la forma más grave de infección por Streptococcus pneumoniae y de declaración obligatoria y urgente en Andalucía. La limitada cobertura serotípica de las vacunas hace necesario monitorizar su epidemiología. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas, microbiológicas y los factores de riesgo de los casos de ENI declarados entre 2022 y 2024 en un hospital regional.
Material y Métodos
Estudio descriptivo retrospectivo. Las fuentes de información fueron las encuestas epidemiológicas de los casos confirmados de ENI y sus historias clínicas. El análisis estadístico se realizó con el software R.
Resultados
Se declararon 75 casos confirmados (65,3% hombres; mediana de edad: 60 años), de los cuales el 52% correspondieron a edades extremas de la vida. Se observó una tendencia creciente en la incidencia, con tasas por 100.000 habitantes de 1,42 (2022), 3,99 (2023) y 4,25 (2024). La forma clínica más frecuente fue la neumonía bacteriémica (34,6%), seguida de meningoencefalitis (28%) y bacteriemia primaria (18,6%). El 41,3% requirió ingreso en UCI. La evolución fue favorable en el 74,6%, el 5,3% presentó secuelas y el 20% falleció. En los aislamientos con antibiograma disponible, se observó resistencia a macrólidos en el 24,2%. El 54,7% presentaba al menos un factor de riesgo predisponente y el 24% más de uno; el 32% tenía inmunosupresión. Los serotipos más frecuentes fueron el 3 (21,3%) y el 8 (19,1%). El 53,3% tenía antecedente de vacunación antineumocócica, siendo correcta en el 24%. En el 16,4% se sospechó fallo vacunal.
Conclusiones/Recomendaciones
Se observa un incremento en la incidencia de ENI entre 2022 y 2024. Una elevada proporción de casos se concentra en edades extremas de la vida y presenta factores de riesgo predisponentes. Más de la mitad de los casos había recibido vacunación antineumocócica previa. Resulta fundamental mantener la vigilancia epidemiológica y la recogida sistemática de información clínica, microbiológica, de serotipado y de antecedentes vacunales en los casos declarados.