GESTIÓN DE ENDEMICIDAD POR CANDIDA PARAPSILOSIS RESISTENTE A AZOLES: ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR Y ADAPTACIÓN DE POLÍTICAS
Introducción/Objetivos
Candida parapsilosis resistente a azoles (CPRA) es un patógeno emergente con gran capacidad de persistencia ambiental y transmisión cruzada. El objetivo es describir el abordaje multidisciplinar, las medidas de control, y la adaptación de las políticas institucionales de aislamiento ante un brote de CPRA en un centro hospitalario de alta complejidad del sur de España
Material y Métodos
Estudio descriptivo del manejo de un brote nosocomial identificado en mayo de 2022. La estrategia de gestión se articuló mediante un Grupo de Mejora Multidisciplinar (Medicina Preventiva, Microbiología, UCI, Farmacia y Limpieza). bajo los siguiente ejes metodológicos: 1) Vigilancia epidemiológica activa: programa de cribado semanal (frotis axilar) en unidades de críticos, perfil definido en el Módulo de Peticiones Analíticas (MPA); 2) Medidas de Control de transmisión: instauración de "Alerta HAM" en historia clínica electrónica y adopción de medidas de transmisión de contacto; 3) Evaluación de la contaminación ambiental: muestreo aleatorio y dirigido de superficies y equipos médicos para identificación de reservorios; 4) Control de Procesos y Adherencia: monitorización prospectiva mediante auditorías de higiene de manos y cumplimiento de precauciones de aislamiento; 5) Análisis Microbiológico: Caracterización fenotípica y estudio de sensibilidad fúngica, con análisis de relación clonal para determinar la filogenia de la cepa
Resultados
En el primer corte de estudio (septiembre 2022-agosto 2023) se identificaron 183 pacientes con CPRA: La estrategia de cribado activo permitió la detección del 79% de los casos, mientras que el 20% se identificó en muestras clínicas () y 1% mediante estudios de contactos. Clínicamente el 13% desarrolló infección, frente a un 87% de colonizaciones El análisis microbiológico confirmó que los aislados correspondían a la misma cepa genética, vinculada a otros brotes nacionales. El estudio ambiental de 32 muestras no identificó reservorios, lo que sumado a una tasa de cumplimiento de higiene de manos del 68,5% junto con un uso inapropiado de guantes sugieren la transmisión cruzada por contacto como principal mecanismo de propagación La persistencia de la circulación de este hongo determinó la transición de una fase de brote a una situación de endemicidad, lo que ha llevado a la modificación de la política de aislamientos del centro, estableciendo el aislamiento de contacto independientemente de la ubicación hospitalaria del paciente
Conclusiones/Recomendaciones
La transición de brote de CPRA a una situación endémica exige un cambio de paradigma en la seguridad del paciente. La elevada eficacia del cribado sistemático (79%) y la integración de herramientas digitales (MPA y Alertas HAM) son determinantes para el control de reservorios asintomáticos. Dado que la transmisión cruzada prevalece sobre la ambiental, la implantación de aislamiento de contacto universal de portadores de CPRA, es la medida estratégica para contener la diseminación de este patógeno emergente en centros de alta complejidad