IMPACTO DE LA REVISIÓN ACTIVA DEL ESTADO VACUNAL DE PERSONAS CON VIH NO DERIVADAS A EL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA
Introducción/Objetivos
Las personas con infección por VIH presentan mayor riesgo de enfermedades prevenibles mediante vacunación, siendo fundamental la actualización de su calendario vacunal. El objetivo fue identificar pacientes en seguimiento por VIH sin registro vacunal actualizado ni derivación efectiva a Medicina Preventiva, analizar las causas y valorar el impacto de una estrategia de captación activa.
Material y Métodos
Estudio descriptivo transversal realizado en un hospital de segundo nivel. Se revisaron listados de pacientes en seguimiento por VIH y tratamiento dispensado en Farmacia Hospitalaria (n=683). Se seleccionaron aquellos sin datos vacunales registrados en la historia clínica. Tras excluir dos casos no correspondientes a infección por VIH en seguimiento habitual, se incluyeron 57 pacientes. Se revisó la existencia de derivación previa a Medicina Preventiva y se contactó telefónicamente con todos ellos para ofrecer vacunación o identificar motivos de no vacunación. Se analizó la situación vacunal global y frente a sarampión y virus del papiloma humano (VPH).
Resultados
e los 683 pacientes revisados, 57 (8,3%) carecían de registro vacunal y no habían sido derivados efectivamente a Medicina Preventiva. El 86,0% eran hombres. En 7 casos constaba en la historia clínica la recomendación de actualización vacunal, sin derivación efectiva. Tras la intervención, 13 pacientes aceptaron citación, 22 rechazaron la vacunación, 20 no respondieron a los intentos de contacto, 1 no disponía de teléfono y 1 no podía desplazarse al centro. Entre los pacientes citados, 4 habían completado su calendario vacunal tras la intervención y 9 permanecían en proceso de actualización. En el estudio de inmunidad frente a sarampión realizado en los pacientes citados, 7 presentaban serología positiva previa, 4 fueron vacunados, 2 presentaba serología negativa sin datos sobre vacunación tras estudio. Respecto a vacunación frente a VPH, 9 hombres estaban vacunados; de ellos, 8 eran menores de 45 años y recibieron vacunación financiada, mientras que 1 mayor de 45 años adquirió la vacuna por cuenta propia.
Conclusiones/Recomendaciones
Existe una proporción relevante de personas con VIH sin adecuada valoración vacunal pese al seguimiento especializado. La ausencia de derivación efectiva y de un registro estructurado del estado vacunal limita la cobertura en esta población de riesgo. La captación activa permitió identificar pacientes candidatos a vacunación e iniciar o completar la actualización vacunal en los casos intervenidos. Se recomienda implantar circuitos protocolizados de derivación y registro vacunal sistemático en pacientes con VIH.