EVOLUCIÓN DE LA HBRC EN HOSPITALIZACIÓN CONVENCIONAL EN EL CONTEXTO DE UNA VIGILANCIA ACTIVA CON APOYO SEMIAUTOMATIZADO
Introducción/Objetivos
La bacteriemia relacionada con catéter en hospitalización convencional (hBRC) es una complicación grave, asociada a mayor morbimortalidad y consumo de recursos. La vigilancia activa es esencial, aunque la revisión manual de hemocultivos es laboriosa en hospitales de alta complejidad. El objetivo fue analizar la evolución de la hBRC durante 2024 y 2025 en un un hospital multicéntrico de tercer nivel, en el contexto de un sistema de vigilancia activa, contando con apoyo semiautomatizado para 2025.
Material y Métodos
Estudio longitudinal retrospectivo en complejo hospitalario de cinco centros. Se incluyeron episodios de hBRC en planta convencional, excluyendo UCI, quemados y pacientes portadores de catéteres permanentes ambulatorios. Se aplicaron criterios ENVIN-HELICS. Fuente primaria: hemocultivos positivos quincenales de Microbiología. En 2024 y primer semestre 2025, detección de episodios mediante revisión manual con verificación en historia clínica digital. Desde el tercer trimestre 2025 se incorporó extracción automatizada de texto libre de evolutivos clínicos, modelo de clasificación entrenado con casos confirmados y descartados previos, y búsqueda por términos clave con validación humana. Se calculó densidad de incidencia por 1.000 días-estancia estratificada por centro. Se analizaron variables demográficas, microbiológicas, complicaciones y mortalidad. Paralelamente se implementaron programa Flebitis Zero, formación online y sesiones presenciales de formación de formadores para mandos intermedios enfermeros.
Resultados
En 2024 se registraron 185 episodios (0,56/1.000 días-estancia) y en 2025, 155 (0,48), reducción del 16,2% en casos y 14,8% en tasa. La tendencia intraanual 2025 fue descendente: de 0,60 en primer trimestre a 0,32 en el cuarto. Los cocos grampositivos predominaron ambos años (56%), con incremento de gramnegativos en 2025 (25% a 34%), destacando Klebsiella pneumoniae BLEE. La prolongación de estancia descendió del 50% al 41% y las complicaciones locales del 36% al 28%. La mortalidad cruda se mantuvo estable (11,5%). Las unidades incluidas en programas formativos mostraron mejoras consolidadas. La transición al sistema semiautomatizado obliga a cautela interpretativa en el segundo semestre 2025, aunque la mejora en indicadores clínicos sugiere efecto consistente.
Conclusiones/Recomendaciones
Durante el periodo analizado se observó una reducción de la incidencia de hBRC y una mejoría de algunos de sus indicadores clínicos en el contexto de una estrategia multifacética de vigilancia y prevención. La incorporación de apoyo semiautomatizado basado en PLN puede facilitar la sostenibilidad del sistema de vigilancia, aunque su validación prospectiva sigue siendo prioritaria.