IMPACTO DEL LIDERAZGO ENFERMERO EN LA MEJORA DE LA VACUNACIÓN DE PACIENTES DE RIESGO
Introducción/Objetivos
Las coberturas vacunales en pacientes inmunocomprometidos siguen siendo subóptimas pese a recomendaciones internacionales consolidadas. La fragmentación asistencial y la ausencia de circuitos estructurados limitan la implementación efectiva. El objetivo fue evaluar el impacto organizativo de la implantación de una consulta de enfermería específica para pacientes de riesgo en la Unidad de Medicina Preventiva de un hospital de tercer nivel, analizando las mejoras obtenidas y el papel del liderazgo enfermero.
Material y Métodos
Estudio observacional descriptivo retrospectivo basado en registros asistenciales agregados (enero 2023–noviembre 2025). Se compararon dos fases: preimplantación (enero 2023–marzo 2025), con modelo basado en visitas conjuntas, y postimplantación (abril 2025–noviembre 2025), tras la apertura de una consulta de enfermería iniciada el 24 de marzo de 2025. La intervención consistió en un dispositivo con agenda propia y circuito estructurado de derivación electrónica. Las medidas para incrementar las tasas vacunales incluyeron captación activa mediante revisión de listados, valoración individualizada del riesgo, planificación de calendarios complejos, seguimiento longitudinal proactivo, coordinación interprofesional y estandarización de procedimientos con trazabilidad completa. Variables analizadas: número total de dosis administradas, ritmo mensual y distribución por modalidad asistencial.
Resultados
En abril–noviembre de 2023 y 2024 la actividad fue estable (2.106 y 2.109 dosis; 263 dosis/mes), evidenciando una meseta organizativa. Tras la implantación, en abril–noviembre 2025 se administraron 2.267 dosis, lo que supone un incremento del 7,49% respecto a 2024 y un aumento del ritmo mensual hasta 283,4 dosis/mes. La consulta de enfermería administró 863 dosis, representando el 38,1% del total del periodo postimplantación, con una media de 108 dosis mensuales. En 2025 asumió parte relevante de vacunas prioritarias: 101 dosis de gripe (campaña en curso), 43 de neumococo y 137 de herpes zóster. Se observó diversificación de la carga asistencial, reducción de cuellos de botella y mayor capacidad para programar esquemas secuenciales en pacientes complejos.
Conclusiones/Recomendaciones
La implantación de una consulta liderada por enfermería permitió superar una meseta mantenida durante dos años, incrementando de forma objetiva la actividad vacunal sin aumento de carga médica. El liderazgo enfermero fue determinante al asumir funciones avanzadas en valoración del riesgo, planificación estratégica y seguimiento longitudinal. La captación activa y la estructuración de circuitos homogéneos fueron claves para mejorar la administración vacunal en pacientes de riesgo. El modelo demuestra que el empoderamiento enfermero en el ámbito preventivo optimiza la eficiencia organizativa y refuerza la seguridad del paciente. Se recomienda consolidar y ampliar este modelo con indicadores de cobertura y resultados clínicos.